在糖尿病治疗的“战场”上，新型降糖药物不断涌现，为患者带来新的希望。加格列净片作为钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT- 2）抑制剂中的一员，凭借独特的作用机制和显著的疗效，成为糖尿病治疗领域的“新星”。今天，就带大家深入了解这款药物。
药品介绍加格列净是一种新型口服降糖药物，通过抑制肾脏近曲小管的SGLT-2转运蛋白，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖水平。
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药品用药特点降糖效果显著
加格列净片能有效降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。一项纳入众多2型糖尿病患者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究显示，使用加格列净治疗一段时间后，患者的HbA1c水平较基线显著下降。同时，它还能降低空腹血糖和餐后血糖，对全天血糖控制都有积极作用。
多重获益
加格列净的优势表现如下：
降糖机制独特：不同于传统降糖药，它通过抑制肾脏中的"糖回收站"（SGLT-2转运蛋白），让多余的葡萄糖通过尿液排出，相当于给身体装上了个"智能排糖阀门"。
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减重效果：通过排糖引起渗透性利尿，减少体内多余的水分和脂肪。
心、肾双获益：加格列净片在心血管保护和肾脏保护方面也表现出色，这些综合获益使其在糖尿病治疗中更具优势，尤其适合合并心血管疾病或肾脏疾病的患者。
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患者依从性高：每日一次给药，服用方便，患者依从性高。
如何正确使用加格列净片的起始剂量一般为25mg，每日一次，空腹或进食后给药。对于需要加强血糖控制且可耐受25mg每日一次的的患者，本品剂量可逐渐增加至50mg，每日一次。
在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正。
不良反应泌尿、生殖系统感染
由于加格列净增加了尿液中葡萄糖的浓度，为细菌和真菌的生长提供了有利环境，所以泌尿及生殖系统感染的风险会有所增加，常见的有尿道炎、膀胱炎、阴道念珠菌感染等。
低血糖
单独使用加格列净片时，低血糖发生风险较低。但当与胰岛素或胰岛素促泌剂（如格列美脲等）联合使用时，低血糖的发生风险会增加
肾功能损害
包括急性肾损伤、肾损害、肾损伤、肾小球滤过率降低、血肌酐升高等。
其他
还可能出现恶心、呕吐、乏力、低血压等不良反应。长期使用还可能导致血容量减少，引起头晕等不适，建议开始使用本品前，评估血容量及血容量下降情况。
用药注意事项监测感染症状
用药期间，患者要密切关注自身是否出现泌尿生殖系统感染的症状，一旦出现相关症状，应及时就医，进行尿常规、尿培养的检查等，并在医生指导下进行抗感染的治疗。同时患者还应该注意个人卫生，保持外阴清洁，多喝水，增加尿量，促排尿，有助于减少感染的发生。
预防低血糖
与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时，应根据血糖情况适当调整胰岛素或胰岛素促泌剂的剂量，并加强血糖监测。建议患者外出时随身携带糖果、饼干等含糖食品，以便在出现低血糖的症状时及时补充糖分。
关注肾功能
在用药初期和肾功能不全的患者中，应定期检查肾功能尤其是如果发现肾功能恶化，应及时就医，根据具体情况调整治疗方案。
其他
患者需向医师及时告知同时服用的其他药物，告知医生正在使用的其他药物。因为加格列净可能与某些药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。
同时，孕妇、哺乳期妇女及对加格列净过敏者禁止使用该药物。
温馨提示加格列净片为2型糖尿病患者的治疗提供了新的有效选择，凭借独特的作用机制和多重获益，在糖尿病血糖管理中发挥着重要作用。但在使用过程中，患者一定要了解其正确用法及可能出现的常见的不良反应和注意事项，与医生和药师密切配合，从而更好地控制血糖，提高生活质量。
作者：湖北省第三人民医院 主管药师 田莹
审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 夏飞
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