导读:三才汤,出自清·《医方集解》。用于补气养阴生津。临床主要用于治疗更年期综合征、糖尿病、高血压、头痛、口疮、不育症、淋症等。
方歌 暑邪久热寝难安,神识不清食不甘。宜用三才复气液,天冬干地人参伴
组成 人参三钱(9克)、天门冬二钱(6克)、干地黄五钱(15克)
功效 补气养阴生津
主治 主治暑邪久热,元气阴液两伤,寝卧不安,不思饮食,神识不清,舌淡红嫩少苔,脉虚细
方解
三才,即天、地、人;三才,自然万物演生之大序也。老子曰'道生一,一生二,二生三,三生万物。''三生万物',即天、地、人。
方中人参益心气,生津止渴;生地养阴生津滋肾;麦冬补肺阴,清肺燥,静心安神;全方心、肺、肾同补,共奏益气养阴之效。方中重用甘凉之品,佐以甘温益气,故为“甘凉法”。
本方益气滋阴、清热生津,用于热病后期气阴两伤、余热未清之纳差、失眠等。今也用于久病体弱伤阴者,如糖尿病、肿瘤辅助治疗等。若虚热阴伤明显可用生地,肾虚精亏者可用熟地。
加减用药
如见肝阳偏亢,加牡蛎、龟板;肾亏,加熟地、菟丝子、天冬;血虚,加首乌、当归;暑热气阴两伤,改人参为西洋参,加玄参、石斛等。
医案精选
男子不育宫某某,男,28岁,司机,1993年8月初诊。
主诉:结婚3年无嗣,其妻妇科检查无异常。曾采用多种方法治疗无效,精液常规检查:量1.5ml,计数300/ml,精子活动力20%,正常精子占有10%-。时常腰腿酸痛,尤其在同房次日或出车后劳累过度而加剧,整日精神不振,头晕目眩,记忆力差,肌肉欠丰,饮食一般,脉沉缓无力,舌淡苔薄白。
此乃肾气不足,精血亏虚所致。治宜补肾填精,养血益气。方用人参6g,熟地12g,山药30g,天冬、龟胶、枸杞、淫羊藿、菟丝子、金樱子各10g。一天一剂,温服。
连续治2月,服药30余剂,自觉症状大有改善。精液复查:计数5000/ml,活动力良好,正常精子85%。再坚持服药2月,其妻已孕,1994年9月喜添贵子。
糖尿病 陈某,女性,36岁,工人。1997年11月初诊。
主诉:有糖尿病史2年,常服灭糖尿等西药。症见食欲亢进,饮水倍增,小便频数,周身烘热,倦怠乏力,失眠多梦,易汗盗汗,腰酸背痛。舌边红、苔淡黄薄腻,脉弦细。查空腹血糖15mmol/L, 尿糖(+++) 。此消渴病之阴虚燥热、脾肾两亏证。治以滋阴降火,益肾补脾。
服用三才汤加味20剂,处方:生晒参10g,天门冬10g,生地黄30g,山茱萸15g,丹皮10g,天花粉30g。症情好转。1疗程后血糖、尿糖检查趋向好转。坚持服药3个疗程,症状消失,空腹血糖6.2mmol/L, 尿糖阴性。1月后复查亦均正常。随访半年余, 未见复发。
巅顶痛(高血压)蒋某,女,78岁。于2001年3月来诊。
自诉高血压病史6年, 血压波动在150~190/90~130mmHg之间, 经常头晕、头晕、头痛,近年来随年龄增大,体质日衰,并出现巅顶部疼痛,服去痛片、安乃近片、镇脑宁及降压药物效果不佳,特来服中药治疗,症见:形体消瘦,头晕,头顶百会穴处疼痛,甚时感有气上冲顶,其痛如裂,腰酸,耳鸣,寐差, 口干舌燥, 神倦乏力, 血压176/110mmHg, 舌红少苔, 脉弦细数。综观脉症,故诊为巅顶痛,肾阴亏虚、相火偏亢,治以补坎降离,三才汤加味。
处方:生地30g,天门冬20g,生晒参15g,生牡蛎30g,制龟板15g,炙甘草10g,淮牛膝15g。水煎,待药液偏凉适口而服。次日来诊,诉上方当日服药3次, 头顶痛及口干舌燥明显减轻, 夜寐也可, 测血压146/90mmHg, 守方继进2剂,巅顶痛除,嘱再进2剂,以资巩固。
注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。
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